妊娠腰痛

妊娠期间出现以腰痛为主症者,称为“妊娠腰痛”。常是胎动不安的症状之一,也可诱发成先兆流产。

病因病理

肾虚

腰为肾之外府,肾气素虚,孕后房劳伤肾,而致腰痛。

风寒

孕妇体虚血弱,冷风乘虚客之,腰脊为风寒所乘,经脉受阻则腰痛。

瘀阻

不慎跌扑闪挫,负重努力,以致腰部凝瘀作痛。

孕妇到了妊娠中晚期,常感腰痛:

(1)子宫增大,腰椎向前突出,背肌紧张,软组织劳损,可致腰痛。

(2)子宫增大,输尿管受压,蠕动感弱,可发生肾盂积水,可致腰痛。

(3)妊娠关节痛,与内泌改变,缺钙有一定的关系。

诊断要点

1.根据腰痛发生在妊娠期进行诊断。但无腹痛和阴道出血的症状。

2.与先兆流产引起的腰痛进行鉴别。

辩证分类

肾虚

妊娠期腰痛如折,俯仰不利,头晕耳鸣,夜尿频多,面色晦黯。舌质淡嫩,脉沉细尺弱。

风寒

妊娠腰部疼痛,转动屈伸不利,得热则舒。苔白,舌淡,脉弦紧。

瘀阻

妊娠腰痛如锥刺,痛有定处,辗转不利。苔薄白,脉弦细。

分型治疗

肾虚治法

补肾强腰,佐以安胎。

方药:归肾丸加减。

当归9克 川芎6克 艾叶6克 炙甘草6克白芍12克 阿胶10克(烊冲)熟地12克 黄芪12克 桑寄生15克加减:因腰痛而引及下腹隐痛者,加杜仲12克、菟丝子 12克、白术 10克。

风寒治法

补肾强筋,祛风散寒。

方药:独活寄生汤加减。

独活9克 桑寄生12克 熟地12克 白芍10克 杜仲12克 党参10克 秦艽10克 防风10克 茯苓10克 五加皮10克 细辛5克 当归6克 川芎5克 桂枝6克加减:恶寒无汗者,加剂芥9克;有习惯性流产病史者,去桂枝、川芎,加杜仲12克。

瘀阻治法

养血安胎,和血止痛。

方药:芍药甘草汤加味。

白芍15克 炙芦草6克 当归9克 阿胶10克(烊冲)艾叶6克加减:腰痛剧者,加杜仲12克、川断10克、乞麻根12克、黄芪12克。

中成药

1.补中益气丸 每日3次,每次3克,吞服。用于气虚肾亏者。

2.青娥丸 每日3次,每次3克,吞服。用于肾虚腰痛。

简便方

1.桑寄生45克、阿胶15克(烊冲),水煎服。用于产后血虚肾亏腰痛。

2.核桃仁1个、补骨脂10克,水煎服。用于肾亏腰痛。

3.杜仲 15克、川断 12克,水煎服。用于肾虚腰痛。

【其它疗法】

注意事项

1.妊娠期发现腰痛首先要与先兆流产鉴别。妊娠腰痛者无腹痛和阴道流血,但若不重视治疗,可以诱发先兆流产。先兆流产者有腹痛、阴道流血和腰痛等症。

2.妊娠期应注意保暖,户外活动或其他活动及工作时要注意安全,防止跌问外伤等。 

  • 乔杰  主任医师、教授

    北京大学第三医院

    2019年全球C3杰出女性

      2018年中华医学科技奖一等奖

      2018年第十一届谈家桢生命科学奖

      


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  • 李艳萍  主任医师

    中南大学湘雅医院

      [1]2014年“卫计委西部卫生人才培养项目”优秀带教老师

      [2]2012年中南大学本科教学任务优秀奖

      [3]湖南省科学技术进步奖

      [4]湖南医学科技奖


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  • 李蓉  主任医师、教授

    北京大学第三医院

      2019年,提高辅助生殖技术治疗安全性及有效性策略研究,教育部高校科学进步奖一等奖(1/15)

      2019年,获得中国女医师协会五洲女子科技奖临床医学科研创新奖

      2019年,“生殖内分泌紊乱调控子宫内膜容受性”项目获得2020年度国家自然科学基金委杰出青年基金资助



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  • 刘冬娥  生殖中心教授、主任医师

    中南大学湘雅医院

    中国实用妇科与产科杂志编委 ;

    湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员;

    国家辅助生殖技术评审专家


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  • 王瑶  主任医师

    上海交通大学医学院附属第九人民医院

    上海市医师协会生殖医学医师分会委员

    中国妇幼保健协会生育保健专业委员会青年委员

    中国妇幼保健协会生育保健专业委员会生育力保存委员会全国委员

    中国康复学会生殖健康专委会秘书长。


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  • 李媛  主任医师

    北京家圆医院

    承担着国家级和省部级科研课题多项,获得国家级科技进步二等奖1项,省部级奖励10余项,发表文章90余篇,主编《人类辅助生殖实验室技术》一书。

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